Декомпенсований цироз печінки: цироз печінки в стадії декомпенсації

тактика терапії

При цирозі на останній стадії лікування повинно бути комплексним і направлено на:

• підтримка функцій всіх органів і систем організму;
• попередження виникнення набряків, патологічного збільшення селезінки;
• профілактику переходу цирозу в термальну стадію, розвитку ускладнень.

Для цього призначають застосування медичних засобів, обов’язкову дієту. При наявності великої кількості ускладнень або неефективності традиційної терапії вдаються до хірургічного втручання.

медикаментозне вплив

Якщо цироз перейшов в стадію декомпенсації, рекомендується прийом препаратів таких груп:

• гепатопротектори (Ессенціале, Фосфоглів);
• прискорюють відновлення тканин (Адеметионин);
• імуностимулюючі (Задаксін, Тимоген);
• сечогінні (фуросемід);
• анаболічні стероїди (Ретаболил);
• антибіотики (Ципрофлоксацин).

Додатково приписують прийом вітамінів групи B і препаратів заліза, проводять переливання розчину альбуміну та плазми крові. Противірусні засоби при декомпенсованому цирозі не призначаються. Такі препарати прискорюють прогресування деструктивних процесів в печінці. Це підвищує ризик розвитку ускладнень і летального результату.

лікувальний раціон

При цирозі, особливо на останньому етапі його розвитку, печінку майже не здатна виконувати свої функції. Тому щоб знизити навантаження на хворий орган, призначається дієта. Харчування при такому діагнозі має бути щадним, але повноцінним. Рекомендується відмовитися від:

• м’яса і риби жирних сортів;
• смаженого;
• борошняних виробів (свіжий хліб, здобна випічка);
• газованих напоїв;
• міцної кави і чаю;
• солоної, копченої, консервованої і гострої їжі.

При цирозі необхідно їсти свіжі овочі та фрукти. У раціоні повинні бути присутніми білки. Тому рекомендується їсти нежирну рибу і м’ясо. Вживати можна варену, запечену або приготовлену на пару їжу. Харчуватися потрібно часто (до 5-6 разів на день), але невеликими порціями. Є слід в один і той же час.

Не менш важливо при патології печінки дотримуватися питний режим. Щоб забезпечити організм достатньою кількістю рідини, необхідно пити воду, соки і компоти з некислих ягід і фруктів

При цирозі потрібно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Обов’язково слід відмовитися від прийому алкоголю, тютюну і медичних засобів, в застосуванні яких немає гострої життєвої необхідності (наприклад, протизаплідних ліків, які можна замінити бар’єрними методами контрацепції).

оперативне лікування

Цироз в компенсованій і субкомпенсированной стадії піддається медикаментозному лікуванню. Але на останньому етапі розвитку патології досягти позитивного ефекту від такої терапії вдається не завжди. У таких випадках вдаються до хірургічного втручання – проводять пересадку печінки. Операцію здійснюють, якщо ймовірність того, що самопочуття хворого поліпшиться, досить висока.

Але навіть успішно проведена операція не є гарантією того, що настане одужання: позитивний результат спостерігається тільки у 45% хворих. В інших випадках протягом декомпенсованого цирозу закінчується летальним результатом через відторгнення пересадженої печінки або відсутності відповідного донора (ним може стати тільки повністю здорова людина).

Стадії недуги і їх клінічна картина

Розглядаючи, що таке цироз печінки в стадії декомпенсації, необхідно відзначити, що ця форма патології ніколи не протікає безсимптомно. Стан пацієнта в цей період важке, тому що функції органу порушені.

До ознак декомпенсированной фази відносяться:

• Виражена жовтяниця.
• Прояви гиперспленизма (зменшення числа формених кров’яних тіл).
• Висока температура (стійка, як правило, в межах 38 градусів).
• Втрата ваги.
• Метеоризм.
• Відсутність апетиту.
• Нудота і періодична блювота.
• Тремор і судоми.
• Гепатомегалия.
• Менструальні порушення у жінок.
• Кровоточивість ясен.
• Атрофія основних м’язових груп.
• Діарея з кров’ю.

Пацієнт зазвичай сильно ослаблений, працездатність істотно знижується. Іноді відзначаються болі в правому боці. На тлі патологічного процесу відбувається вироблення запального ексудату, який накопичується в черевній порожнині, провокуючи тимчасовий асцит. Спостерігаються зміни в поведінці хворого. Він стає дратівливим, часом агресивним, апатичним.

діагностика захворювання

Цироз печінки в стадії декомпенсації вимагає ретельного дослідження. Лікуючий лікар робить візуальний і тактильний огляд хворого і призначає лабораторні дослідження. Часто призначаються аналізи і їх результати при цирозі останньої стадії представлені в таблиці:

інструментальні дослідження

Діагностика включає в себе УЗД.
Якщо цироз спровокований вірусним гепатитом, то в крові будуть виявлені спеціальні маркери. А також проводяться додаткові діагностичні заходи:

• УЗД – показує горбисту, неоднорідну печінку і збільшену селезінку.
• Лапароскопія – проглядається розростання фіброзної тканини, видно деформація органа.
• Біопсія – видно гістологічні ознаки захворювання.

Як діагностувати цироз печінки?

Так як компенсована стадія розвивається без видимої клінічної картини, то людина найчастіше звертається за допомогою, коли процес вже набирає обертів. Дуже важливо своєчасно отримати консультацію фахівця, який проведе опитування, виявить раніше перенесені вірусні патології, а також пальпаторним методом перевірить печінку на наявність ущільнень. При підозрі на відхилення в роботі органу людині призначать пройти:

• загальне дослідження крові;
• біохімічний аналіз;
• імунологічне вивчення крові;
• УЗД;
• томографію;
• ангіографію;
• радіонуклідне сканування.

Народні засоби

Зняти неприємну симптоматику і больові відчуття допоможуть рецепти народної медицини. Найпопулярнішими засобами є:

1. Збір рівних пропорцій кореневища цикорію, хвоща, деревію, звіробою. 1 ст. л. суміші заварюється в 250 мл окропу. Пити напій можна після закінчення 4-х годин в 3 прийоми за день.
2. Збір з кореня пирію (2 обсягу), шипшини (2 обсягу), кропиви (1 обсяг). 1 ст. л. суміші заварюється в 250 мл води на вогні протягом 10 хвилин. Пити напій потрібно по склянці двічі на день.

Будь-який засіб народної медицини для лікування патології потрібно узгоджувати з лікарем.

Які ускладнення можуть бути?

Цироз потребує лікування, так як, може привести до негативних наслідків.
Цироз печінки, який розвинувся в стадію декомпенсації, викликає багато ускладнень, які є небезпечними для життя людини. Часто зустрічаються патології, викликані цирозом:

• печінкова енцефалопатія;
• едема, тобто скупчення води в порожнинах і тканинах тіла;
• асцит;
• кома;
• тромбоз ворітної вени;
• онкологічний процес;
• інфекційні зараження;
• психічні розлади.

Що таке діабетична нефропатія? Тривалому перебігу цукрового діабету виникає пізніше ускладнення – діабетична нефропатія. Тобто розвивається патологія нирок внаслідок тривалого перебігу цукрового діабету. Діабетична нефропатія є однією з основних причин інвалідизації і смертності хворих на цукровий діабет. Частота розвитку діабетичної нефропатії у хворих на цукровий діабет 1 типу становить 40-50%, а у хворих на цукровий діабет 2 типу – 15-30%.

Визначення мікроальбумінурії – спосіб контролю над розвитком діабетичної нефропатііДля контролю над розвитком діабетичної нефропатії використовують визначення наступного показника – мікроальбумінурії. Мікроальбумінурія – це поява в сечі білків, в концентраціях вище нормальних, але нижче патологічних.

Норма мікроальбумінурії – менше 30 мг на добу, про альбуминурии говорять при вмісті білка в сечі – 30-300 мг на добу. А протеїнурія діагностується при концентрації білка в сечі більше 300 мг на добу. Стадія мікроальбумінурії розвивається через 5-15 років від початку розвитку цукрового діабету. Цю стадію важливо не пропустити, щоб почати своєчасну терапію патології нирок.

Ми розглянули основні діагностичні критерії розвитку та компенсації цукрового діабету. Однак не слід намагатися займатися самолікуванням. При виявленні будь-яких підозрілих ознак слід звернутися до лікаря для отримання висококваліфікованої і професійної допомоги.

У більшості випадків декомпенсований цироз печінки обтяжується небезпечними патологічними проявами. Багато з них потенційно небезпечні для життя, що вказує на необхідність в екстреної медичної допомоги.

У число можливих ускладнень включаються:

• Гіпертензія портальної вени.
• Формування ракових поразок.
• Інтенсивні внутрішні кровотечі.
• Печінкова енцефалопатія і кома.
• Перитоніт.
• Важкі алергічні реакції внаслідок токсичного впливу.

провокуючі фактори

Цироз входить в число повільно розвиваються захворювань. Перехід від початкової форми до пізньої може тривати до 2-3 років. Термін розвитку в значній мірі залежить від способу життя пацієнта і деяких інших чинників.

До них відносяться:

• Схильність до вживання алкоголю.
• Наркоманія.
• Недотримання дієти і інші порушення харчування.
• Вплив токсичних речовин.
• Тривалий прийом медикаментів.
• Ожиріння.
• Кардіальний характер фіброзу.
• Стан імунодефіциту.
• Наявність супутніх захворювань.

Фаза декомпенсації настає внаслідок відсутності терапії на ранніх термінах, недотримання рекомендацій лікаря, порушення режиму, наявності шкідливих звичок. У деяких пацієнтів обтяження викликається супутніми захворюваннями, наприклад гепатитом, непрохідністю жовчовивідних шляхів, діабет, судинними ураженнями.

Декомпенсований цироз печінки: лікування та прогноз життя при захворюванні в стадії декомпенсації

Це захворювання характеризується агресивним перебігом, тому лікування рідко буває успішним. Після підтвердження діагнозу прогноз на виживання в найближчі 3 роки становить 40%. Така статистика пов’язана з розвитком різних ускладнень, які загрожують життю людини. Наприклад, внутрішня кровотеча вважається однією з основних причин смертності при цирозі в декомпенсированной стадії розвитку. Якщо формується асцит, то відсоток виживання пацієнтів зменшується до 25%. При трансплантації органу позитивний результат настає в 45%.

Печінка – природний фільтр нашого організму. Порушення в роботі цього органу завдають істотної шкоди всьому організму. Цироз печінки – дуже небезпечне захворювання, яке має кілька стадій розвитку в залежності від тяжкості перебігу.

Остання і найнебезпечніша ступінь пошкодження органу називається декомпенсованим цирозом печінки. Це означає, що пошкоджені клітини органу не можуть відновлюватися.

У даній статті ми розглянемо причини виникнення патології і можливе лікування.

На пізніх стадіях процесу можуть спостерігатися такі симптоми:

• Жовтизна шкіри і склер, а також слизових, досягає максимального ступеня. В термінальній стадії жовтий колір може змінитися блідістю.
• Підвищена температура тіла (може досягати 38 і більше ⁰C).
• Сильне зниження маси тіла.
• Слабкість, втрата працездатності, погане самопочуття.
• Зниження апетиту.
• Порушення поведінки, сну, агресія, неадекватна реакція на навколишнє, дезорієнтація.
• Тремтіння в кінцівках.
• Збільшення живота, поява в цій області гриж.
• Кровоточивість, а також кровотечі із стравоходу, шлунка, кишечника та інші.
• Болі в правому підребер’ї.
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту (проноси, запори, здуття живота, блювота, нудота).

Можуть спостерігатися як окремі ознаки з перерахованих вище, так і все відразу. У порівнянні з іншими стадіями, при декомпенсації цирозу печінки всі симптоми посилюються і поступово досягають максимуму.

При опитуванні лікар може з’ясувати наявність і давність первинного захворювання: вірусного гепатиту, жовчно-кам’яної хвороби, алкоголізму, серцевої недостатності і т.д.

симптоми захворювання

Стадія декомпенсації проявляється дуже яскравою симптоматикою, іноді навіть дистрофією. Деякі симптоми можуть бути небезпечними для життя людини, наприклад, асцит, який розвивається не як самостійне захворювання, а є неминучим проявом цирозу. Внутрішні симптоми хвороби:

• 
  На даній стадії хвороби можуть бути часті кровотечі.
  бактеріальний перитоніт;
• збільшення селезінки;
• зниження рівня згортання крові: внутрішні кровотечі, які відкриваються в стравоході, шлунку або в кишечнику;
• часті кровотечі з носа.
• ущільнення печінки;
• порушення гормонального балансу;
• психосоматичні розлади;
• інтоксикація організму: запаморочення;
• висока температура;
• болю в животі.

зовнішні прояви

Цироз останньої стадії має такі ознаки:

• відмова від їжі;
• збільшення живота з яскраво вираженою судинної сіткою;
• червоні плями на тілі;
• малиновий язик;
• набряклість кінцівок;
• свербіж по всьому тілу;
• шкірний покрив і білки очей набувають жовтого кольору;
• великі гематоми на тілі;
• всихання плечових м’язів;
• зниження тонусу м’язової системи;
• червоні долоні, які виділяються на тлі загальної жовтизни шкіри.

Хірургічне втручання

Лікування за допомогою операцій дозволяє тимчасово поліпшити стан хворого. Тому такий метод часто використовується в поєднанні з підтримуючим медикаментозним прийомом. Як правило, хірургію застосовують при цирозі, обтяженому портальною гіпертензією.

Варіанти операцій:

• Спленектомія.
• Внутрипеченочное портосистемного шунтування.
• Часткова гепатектомії.
• Сегментарна резекція.

Хірургічне лікування здійснюється в плановому порядку, за відсутності протипоказань. Ефективність процедур відрізняється в залежності від специфіки клінічної картини. Крім цього, існує ризик післяопераційних ускладнень.

профілактика

Для профілактики розвитку запалення печінки, переходу захворювання в цироз дотримуються наступних правил:

• дотримання особистої гігієни, використання стерильних інструментів і шприців;
• обмеження в прийомі алкоголю або повна його відсутність;
• застосування медикаментозних засобів, які не впливають на гепатоцити;
• вживання їжі, що не впливає на стан печінки;
• своєчасне лікування всіх вірусних та інфекційних захворювань;
• при виявленні гепатиту – термінове проведення лікування, довічна дієта.

Класифікація

Серцева недостатність – це дуже небезпечний стан, при якому серце не здатне в достатній мірі виконувати свої функції. Внаслідок цього органи і все тканини організму не отримують потрібну кількість крові, з якої надходять кисень і поживні речовини. Дане захворювання має кілька етапів розвитку, найнебезпечніший, третій – декомпенсація.

Серцева недостатність у стадії декомпенсації часто призводить до смертельного результату. В даному випадку серце не справляється зі своїм завданням не тільки при фізичних або емоційних навантаженнях, але навіть якщо людина знаходиться в спокійному стані. Дана форма незворотна, і тому настільки небезпечна.

Для декомпенсованої серцевої недостатності характерно:

• Збільшення міокарда, а точніше – його розтягнення і стоншення.
• Затримка рідини в організмі.
• Стрімке зниження серцевого викиду.
• Набряклість міокарда.

Хронічна форма декомпенсації – це тривалий процес, тобто дана патологія розвивається протягом років, і при цьому прогресує. Особливість її полягає в тому, що внаслідок якоїсь поразки органу (некроз, запалення, дисплазія), клітини міокарда змінюються. Це відбивається на його функціонуванні.

Декомпенсована серцеву недостатність поділяють по локалізації:

1. Патологія лівого шлуночка. Діастолічний тип – при цьому порожнина не здатна отримати потрібну кількість крові. Це загрожує перевантаженням лівого передсердя і застійним процесом в легенях. Але серцевий викид в аорту ще збережений. Систолічний тип – лівий шлуночок розширений, знижений серцевий викид. Скорочувальна функція шлуночка порушена.
2. Патологія правого шлуночка. Вона характеризується застійним процесом у великому колі кровообігу, а малий при цьому недостатньо забезпечується кров’ю.
3. Змішана форма. Вона зустрічається дуже рідко. Для неї характерна дисфункція і лівого, і правого шлуночків.

Декомпенсацією в медицині називають порушення роботи органу або системи органів. Її причинами можуть бути тривалі важкі хвороби, загальне виснаження, інтоксикація, порушення механізмів адаптації до навколишнього середовища. Всі ці дії порушують роботу органів і нормальну взаємодію між організмом і зовнішнім середовищем.

Деякий час орган ще справляється з підвищеною або змінилася навантаженням – наприклад, збільшується серцевий м’яз або нирки виділяють більше рідини. Такий стан називають компенсацією.

Але через деякий час або при появі додаткових шкідливих чинників орган перестає справлятися з роботою і виникає декомпенсація – серцева або ниркова недостатність, приватні інфекційні захворювання, порушення дихання.

У психіатрії декомпенсацією називають різке загострення психопатичних симптомів хвороби, який поєднується з емоційними розладами і має психічну природу.

діагностичне обстеження

Оцінити стан хворого допоможуть лабораторні аналізи, біопсія, УЗД, лапароскопічне дослідження. За допомогою ультразвукової діагностики фахівець може звернути увагу на збільшені розміри печінки, а також наявність структурних змін. Орган має щільну структуру з вузликами.

Лапароскопія дозволяє визначити різновид і ступінь патології, а також загальний стан ураженого органу. За допомогою біопсії можна дізнатися про структурні зміни печінки на клітинному рівні.

В загальному аналізі крові при цирозі збільшена швидкість осідання еритроцитів, а показники гемоглобіну знижені. При мікроскопії сечового осаду фахівець зможе побачити солі, а також підвищений рівень еритроцитів. В біохімічному дослідженні рівень білірубіну, АсТ, АлТ буде підвищено. Лабораторні аналізи допоможуть в постановці діагнозу.

корекція харчування

Розглядаючи декомпенсацию цирозу печінки – що це за захворювання і методи його терапії, необхідно підкреслити потребу в дотриманні дієтичного раціону. При хвороби орган піддається серйозному навантаженні, що може стати причиною ускладнення патологічного процесу.

Корекція харчування дозволяє полегшити роботу залози, виключити потенційно небезпечні при цирозі чинники. Пацієнтам з декомпенсованою стадією призначають лікувальний стіл № 5. Така дієта передбачає дробность повсякденного раціону (5-8 прийомів їжі). При проявах інтоксикації рекомендують вживати їжу в вигляді пюре.

дієта

На стадії декомпенсації печінкової хвороби призначається найсуворіша дієта. Основні рекомендації полягають в наступному:

• відмова від важкої, калорійною, приправленою, шкідливої ​​їжі;
• максимізація вмісту білка в меню;
• відмова від тваринних жирів;
• правильне, збалансоване харчування дробовими прийомами малих порцій.

Заборонено вживати:

• бобові культури;
• здобну випічку;
• міцний чай, кава, какао;
• щавель;
• овочі з ефірними маслами (цибуля, часник, редиска, редька).

У дієту дозволено включити:

• протерті супи;
• молоко і молочні продукти, зокрема, свіжий сир;
• кисіль;
• відвар шипшини;
• компот, морс.

Декомпенсований цироз печінки скільки живуть

Відсутність лікування на ранніх стадіях або його недостатність неминуче призводять до смерті, і в цьому полягає особлива небезпека такого захворювання, як декомпенсований цироз печінки.

Всі чули про таке захворювання печінки, як цироз, але далеко не всі уявляють його справжню природу. Насправді, далеко не всі випадки цирозу, хоча, дійсно, багато, викликані тривалою алкогольною інтоксикацією організму. Серед інших причин – зараження гепатитами, надмірне захоплення ліками, прийом наркотиків.

Що відбувається в цей момент? Печінка людини змінюється за структурою. При цирозі орган втрачає свої властивості, а організм людини починає повільно гинути. Прогноз для більшості пацієнтів невтішний. Цироз печінки призводить до того, що клітини органу стають недієздатними через рубцювання.

Залежно від тих чи інших умов в кожному випадку є свій прогноз тривалості життя.

Стан при цирозі печінки, під час якого клітини печінки (гепатоцити) перестають виконувати свої функції, тому що більшою мірою заміщені фіброзною тканиною, називається декомпенсацією.

Найнебезпечнішим недугою, що вражає природний фільтр в людському організмі, є декомпенсований цироз печінки. Тканини органу практично повністю рубцюються і заміщаються інертним фибрином, і в результаті печінка не може виконувати свої функції.

Основними ознаками декомпресії при печінковому цирозі є сильне виснаження, відмова від їжі, постійна нудота, жовтушність склер і шкіри, болі в животі, імпотенція, кровотечі.

Несвоєчасне лікування хвороби призводить до смерті через розвиток асциту, портальної гіпертензії, бактеріального перитоніту.

Декомпенсований хвороба печінки – найнебезпечніше прояв хвороби, при якому орган видозмінюється і не може виконувати свої функції.

Цироз печінки – небезпечне захворювання, яке протікає в три стадії:

• компенсований цироз;
• субкомпенсированной ураження печінки;
• декомпенсований етап.

Найбільшу небезпеку становить остання ступінь, коли практично всі клітини печінки вже запалилися і загинули, замість сполучною тканиною, що не виконує важливих функцій з очищення крові.

Перші стадії хвороби не відрізняються стрімкістю, але декомпенсований цироз печінки завжди розвивається швидко, з важкою формою інтоксикації всього організму.

Якщо на початкових етапах хвороби більше характерна безсимптомно або незначне погіршення уваги, неспокійний сон, то цироз печінки в стадії декомпенсації проявляється більш виражено.

На цьому етапі хвороби проявляються жовтяниця, геморагічний висип, як наслідок підшкірних мікрокровотечею, спостерігаються важкі зміни з боку психіки. Хворий починає вести себе неадекватно, проявляються симптоми амнезії з дезорієнтацією.

Такий стан пояснюється токсичним впливом на мозок продуктів розпаду печінкових клітин і зміненого складу крові. Поступово клінічна картина наростає, що призводить до коми і збільшенню прогнозу до летальності.

Здорова печінкова тканина виробляє коагулянти, селезінка – тромбоцити. Етап декомпенсації характеризується повним припиненням синтезу цих кров’яних тілець, що призводить до відкриття масивних внутрішніх кровотеч.

Саме з цього судині вся кров, що знаходиться у внутрішніх органах, надходить в печінку для очищення і перенаправлення.

Іншим небезпечним явищем на стадії декомпенсованого цирозу є асцит, який характеризується скупченням рідини в черевній порожнині. Часто гіпертензія супроводжується набряками, варикозним розширенням вен внутрішніх органів (частіше шлунка і стравоходу), кінцівок. Через зміни щільності кісток і тканин людина втрачає вагу.

У міру прогресування декомпенсированной хвороби та її ускладнень проявляються візуальні симптоми цирозу:

• жовтяниця;
• набрякання живота;
• синці по всьому тілу;
• жар;
• пальпірованіе затверділої печінки.

Описана фаза цирозу є вкрай важкою. Середня тривалість життя після підтвердження діагнозу становить 2-3 роки. Термін до 5-ти років відзначають не більше ніж в 40% випадків.

Найчастіше смерть настає внаслідок внутрішніх кровотеч. Рідше летальний результат відбувається через інших ускладнень, наприклад енцефалопатії. Прогноз обтяжується при розвитку асциту. З такою патологією довше трьох років проживає тільки 25% пацієнтів.

лікування

Основу лікування становить дієта і помірні фізичні навантаження. Варто відмовитися від солодощів і мучного, щоб не створювати навантаження на шлунково-кишкового тракту і печінка. Сучасна випічка містить велику кількість жирів і маргарину, які завдадуть величезної шкоди печінки. Алкогольні напої і тютюнові вироби також треба виключити.

Основа харчування – овочі, натуральні продукти, зелень, ягоди. Можна приймати трав’яні збори та чаї. Під фізичною активністю мається на увазі зарядки вранці, прогулянки, відвідування басейну, низько-інтенсивна аеробіка. Будь-яке навантаження, яка буде збільшувати швидкість кровотоку буде прискорювати процес виведення продуктів розпаду з організму, нормалізувати функцію селезінки та кровотворних органів.